Ventilación mecánica no invasiva

Ventilación mecánica no invasiva (VMNI)

La VMNI proporciona soporte respiratorio con presión positiva a través de una interfaz externa (mascarilla nasal, oronasal o facial completa), sin necesidad de intubar la tráquea. Al evitar el tubo endotraqueal reduce las complicaciones asociadas: neumonía asociada a ventilación, sedación profunda y lesión de la vía aérea.

Modos principales

• CPAP (presión positiva continua en la vía aérea): aplica una presión única y constante durante todo el ciclo respiratorio. No es propiamente una ventilación (no cicla), pero mantiene los alvéolos abiertos y mejora la oxigenación. Es de elección en el edema agudo de pulmón cardiogénico.
• BiPAP / doble nivel (presión de soporte + PEEP): aplica una presión inspiratoria más alta (IPAP) y una espiratoria más baja (EPAP). La diferencia entre ambas (presión de soporte) ayuda a la ventilación y elimina CO2. Es de elección en la agudización de la EPOC con hipercapnia.

Indicaciones principales

• Agudización de la EPOC con acidosis respiratoria (pH 7,25-7,35 con hipercapnia).
• Edema agudo de pulmón cardiogénico.
• Insuficiencia respiratoria en inmunodeprimidos (evita la intubación y sus infecciones).
• Apoyo a la retirada de la ventilación invasiva y en pacientes con orden de no intubar.

Ventaja clave

Evita la intubación en pacientes seleccionados, disminuyendo la mortalidad y las complicaciones, siempre que el paciente colabore y proteja su vía aérea.